推拿診斷法之望診

　　望診在診斷上占有重要的地位，所謂“望而知之謂之神”。望診的主要內容是觀察人體的神、色、形、態，以推斷體內的變化。祖國醫學的長期實踐證明：人體外部和五臟六腑有著密切的關系，特別是面部、舌部和臟腑的關系更為密切。因此通過對外部的觀察，可以了解整體的病變，誠如《靈樞·本臟篇》所說：“視其外應，以知其內藏，則知所病矣。”

　　1.全身望診

　　首先望面部的精神氣色、舌苔和舌質，然后望全身與局部損傷后所出現的各種形態。

　　⑴ 望神色　精神鎮靜自然，面色滋潤者傷勢較輕;精神萎頓，面容憔悴，表情痛苦，面色不華，傷勢較重。五色對損傷主病為：白色主失血、虛證;青色主瘀血氣閉，氣血運行受阻;赤色主損傷發熱;黃色主脾虛濕重，濕熱阻滯;黑色主腎虛，或經脈失于溫養。

　　⑵ 望體態　《靈樞·寒熱病》云：“身有所傷血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。”指出肢體損傷及受風寒均可導致肢體活動不利，稱之為體惰。注意觀察體態，可為診斷提供重要依據。骨骼及筋脈損傷，或因感受風寒致痹、致痿，可出現肢體活動喪失及各種保護性體態。如小兒橈骨小頭半脫位呈前臂旋前，肘半屈曲狀態;腰椎間盤突出癥可使脊柱代償性側彎。望體態是骨傷科診斷疾病不可缺少的一部分內容，應予重視。

　　2. 局部望診

　　⑴ 望膚色

　　主要是視皮膚的色澤與外型變化。新傷出血者，膚色青紫，腫脹范圍比較集中;陳舊損傷出血時間較長，膚色變黃，腫脹范圍比較廣泛;損傷后膚色青紫不斷加深加大，為內部滲血不止的現象，應注意進一步檢查或采取措施。青紫而紅應防止繼發感染，膚色失去紅潤而變白者，為血虛或血循受阻;損傷部位膚色紫黑，應防組織壞死。

　　⑵ 望畸形

　　嚴重的骨折、脫位及其他損傷，肢體或軀干可呈現出各種畸形。如肩關節脫位的方肩畸形;髖關節脫位的下肢外展或內收畸形;類風濕脊柱炎的后突強直畸形;腰椎間盤突出的脊柱側彎畸形等。

　　⑶ 望腫脹

　　《醫宗金鑒·外科心法要訣·癰疽總論歌》云：“人之氣血，周流不息，稍有壅滯，即作腫矣。”損傷后經脈壅滯即出現腫脹。腫脹嚴重，明顯可見青紫者，可能有骨折或筋斷存在;腫脹較輕，稍有青紫或無青紫者多屬輕傷。